Introducción
Compartir y discutir un caso clínico es una tarea esencial para cualquier profesional de la salud. El propósito de presentarlo puede ser científico o educacional. Representa un recurso valioso de información nueva que puede promover el espíritu crítico del clínico y servir de apoyo para realizar nuevos estudios de investigación con mayores niveles de evidencia. Para dinamizar los casos clínicos se requiere organizar de manera correcta y ordenada la información obtenida y ser rápidos y eficaces a la hora de encontrar soluciones.
¿Qué es un caso Clínico?
En el ambiente médico y sanitario un caso clínico es la presentación de un informe comentado de la situación de salud detallada de un paciente, o grupo de pacientes durante el curso de algún tipo de enfermedad. Generalmente tiene un componente clínico particular que le concede un interés singular a los médicos o a los catedráticos (padecen una enfermedad poco frecuente o nueva, los procedimientos que deben realizar los equipos de salud y terapéuticos son complejos, entre otros).
Incluye información detallada de los pacientes como signos, síntomas, manejo médico, diagnóstico, tratamiento y evolución.
¿Cuáles son sus objetivos?
- Aprender de profesionales de la salud más experimentados
- Contribuir a cambiar y mejorar las prácticas clínicas
- Reconocer nuevas patologías
- Evaluar técnicas diagnósticas y efectos secundarios de medicamentos
¿Recomendaciones a la hora de redactar un caso clínico?
Muchas son las recomendaciones para redactar un buen caso clínico. A continuación las más destacadas:
- Conocer bien la historia clínica del paciente
- Hacer la redacción de manera ordenada, en orden cronológico y por etapas: Anamnesis (datos generales), exploración física, exámenes auxiliares, diagnóstico, manejo y tratamiento.
- Enfatizar sobre los aspectos relevantes
- Su redacción debe ser de tipo descriptivo sin incluir comentarios ni juicios de valor.
- Se debe proteger el anonimato y la confidencialidad de los datos del paciente (nombre y número de historia clínica).
- El caso debe ser comparado con la bibliografía existente mostrando sus diferencias y similitudes
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